（单选题）（135～136共用题干）男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是（）
A. 消化性溃疡
B. 食管癌
C. 心绞痛
D. 贲门失迟缓综合症
E. 胃食管返流病
答案解析
答案：E
解析：
男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周（烧心，胃食管返流病的典型症状），伴嗳气，偶有吞咽不畅（部分患者可有吞咽困难）。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解（质子泵抑制剂试验性治疗有效），结合该患者病史、临床表现、治疗，考虑诊断为胃食管返流病（E对）。食管癌（P360）（B）表现为进行性吞咽困难。心绞痛（P228）（C错）主要表现为发作性胸痛，多有体力劳动或情绪激动等诱因。贲门失迟缓综合症（P362）（D错）是食管下端括约肌（LES）松弛障碍所致疾病，表现为间歇性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，病程较长。消化性溃疡（A错）以上腹痛或不适为主要症状，常有以下特点：①慢性过程②周期性发作③节律性上腹痛④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解（P370）。
考点：第四篇第二章胃食管反流病
