1 男,25岁,牙龈出血1周。骨髓细胞学检查:増生极度活跃,原始淋巴细胞占0.72,行VDLP方案化疗14天后体温37.4°C,复查血常规:Hb 75g/L,WBC 1.4x10⁹/L,分类N 0.10,_临床执业医师_360考试网
试题要求
(单选题)男,25岁,牙龈出血1周。骨髓细胞学检查:増生极度活跃,原始淋巴细胞占0.72,行VDLP方案化疗14天后体温37.4°C,复查血常规:Hb 75g/L,WBC 1.4x10⁹/L,分类N 0.10,L 0.90,Plt 30x10⁹/L。目前首选的治疗是()

A. 输注悬浮红细胞

B. 应用抗生素控制感染

C. 输注新鲜血浆

D. 输入浓缩血小板

E. 皮下注射G-CSF

答案解析
答案:E
解析:
患者青年男性,牙龈出血1周(AL常见症状)。骨髓细胞学检查:増生极度活跃(见于急慢性白血病),原始淋巴细胞占0.72(≥30%为AL诊断标准),行VDLP方案化疗14天后体温37.4°C,复查血常规:Hb75g/L(男性Hb正常值:120-160g/L),WBC1.4x10⁹/L(成人WBC正常值:4-10x10⁹/L),分类N 0.10(成人N正常值:(0.5-0.7),L 0.90(成人L正常值:0.2-0.3),Plt 30x10⁹/L(成人Plt正常值:100-300x10⁹/L)。根据患者的临床表现和检查结果,患者为ALL(急性淋巴性白血病)病人,在DVLP治疗后出现粒细胞缺乏情况,应首选皮下注射G-CSF(E对)。输注悬浮红细胞(A错)属于急性淋巴性白血病严重贫血时的治疗方案;白血病本身可发热,高热往往提示继发感染,患者感染未明确,不需应用抗生素(B错);患者凝血功能尚可,无内脏出血或DⅠC征象,无需输注新鲜血浆或浓缩血小板(CD错)。
考点:第六篇第七章白细胞减少和粒细胞缺乏症
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