（单选题）男，25岁。发热、乏力2周。查体：T 38°C，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛（+），脾肋下2cm。血常规：Hb 71g/L，WBC 31.4x10⁹/L，骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。最有可能的诊断是（）
A. 急性单核细胞白血病
B. 急性红白血病
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 急性巨核细胞白血病
E. 急性早幼粒细胞白血病
答案解析
答案：A
解析：
青年男性，发热、乏力2周。查体：T 38°C，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛（+），脾肋下2cm（脾大）（贫血、发热、出血为急性白血病的典型临床表现）。血常规：Hb 71g/L（正常值大于120g/L），WBC 31.4x10⁹/L（正常值为（4-10）x10⁹/L），骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞浆中可见Auer小体（出现即可拟诊为急性白血病），MPO染色为弱阳性。Auer小体是白细胞胞质中出现的红色细杆状物质，常出现在急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病，但不出现于急性淋巴细胞白血病（C错）。MPO染色（髓过氧化物酶染色）在急性粒细胞白血病时，白血病细胞多导强阳性反应；急性单核细胞白血病时呈弱阳性或阴性反应；急性淋巴细胞白血病则呈阴性反应（A对CE错）。综合患者临床表现、血象、骨髓象，应诊断为急性单核细胞白血病（A对）。急性红细胞白血病和急性巨核细胞白血病因骨髓粒细胞成熟基本正常，过氧化物酶能分解试剂底物，故二者MPO染色一般为强阳性（BD错）。
考点：第六篇第七章白细胞减少和粒细胞缺乏症
