（单选题）（125～126题共用题干）男，48岁。双下肢水肿2个月，既往体健，查体：BP 140/90mmHg，血Alb 27g/L，Scr 92μmol/L，尿蛋白（+++），尿潜血（-）。肾活检检示：基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成。最可能的诊断是（）
A. 膜性肾病
B. lgA肾病
C. 局灶节段性肾小球硬化
D. 微小病变性肾病
E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
答案解析
答案：A
解析：
患者中年男性，双下肢水肿（肾性水肿）查体：BP140/90mmHg，血Alb27g/L，Scr92μmol/L，尿蛋白（+++），尿潜血（-）（有蛋白尿而无血尿提示：肾病）。肾活检检示：基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成（膜性肾病的特征性病理改变）结合患者病史、临床表现及相关辅助检查最可能的诊断是膜性肾病（A对）。局灶性节段性肾小球硬化（C错）的病理表现为IgM和C3沉积；IgA肾病（B错）隶属于原发性肾小球肾炎，主要病理特点为肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征；微小病变性肾病（D错）的特征性病理改变为：光镜下肾小球结构正常，电镜下观察到脏层上皮细胞足突消失。系膜毛细血管性肾小球肾炎（E错）的病理特征为双轨征表现。
考点：第十二章泌尿系统疾病
