（单选题）男，25岁，间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血WBC8.6×10^9/L，血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），尿沉渣镜检红细胞8〜10/HP，血肌酐268Umol/L，尿素氮22.6mmol/L，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。最可能的免疫病理所见是（）
A. 无或仅微量免疫复合物
B. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
C. IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
D. IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
E. IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
答案解析
答案：E
解析：
男，25岁（急进性肾小球肾炎1型多见于中青年男性），间断咳嗽、咳痰带血1个月（前驱呼吸道感染病史），乏力、纳差伴尿少、水肿1周（提示急性肾炎综合征），实验室检查：血WBC8.6×10^9/L（正常范围为4-10×10^9/L
），血红蛋白90g/L（提示中度贫血，正常范围为＞120g/L，急进性肾小球肾炎常伴中度贫血），尿蛋白（++）（正常范围为尿蛋白阴性），尿沉渣镜检红细胞8〜10/HP（提示血尿，镜下＞3/HP为血尿），血肌酐268Umol/L（肌酐正常范围为54-106Umol/L），尿素氮22.6mmol/L，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性，综上所述，该患者最可能的疾病是1型新月体性肾小球肾炎，其免疫荧光检查显示特征性的线性荧光，伴IgG和C3沉积。无或仅微量免疫复合物（A错）是微小病变性肾小球病的免疫病理表现。IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁（B错）是膜增生性肾小球肾炎的免疫病理表现。IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积（C错）是急性肾小球肾炎的免疫学病理表现。IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积（D错）是2型急进性肾小球肾炎的免疫学病理表现。
考点：第十二章泌尿系统疾病
