（单选题）女，79岁。咳嗽、咳痰30年，气促10年，加重5天，査体：桶状胸，呼气相延长，血气分析提示：PH 7.28，PaO₂：55mmHg，PaCO₂：54mmHg，该患者的发病机制，下列不包括（）
A. 阻塞性通气功能障碍
B. 弥散功能障碍
C. 无效腔增加
D. 限制性通气功能障碍
E. 通气/血流比例失衡
答案解析
答案：D
解析：
患者咳嗽、咳痰30年，气促10年，査体：桶状胸，呼气相延长，血气分析提示：PH7.28，PaO2: 55mmHg, PaCO₂: 54mmHg。根据临床表现、症状以及血气分析可知患者为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭失代偿。 COPD以持续气流受限为特征，属于阻塞性通气功能障碍肺疾病（A对）。COPD的不可逆病理变化发展过程中，肺通气和换气功能都有可能发生障碍，患者PaCO₂为54mmHg，高于正常范围（PaCO₂正常值42-47mmHg），说明发生CO₂潴留，存在通气功能障碍；PaO2为55mmHg，低于正常人动脉血氧分压（接近100mmHg），说明存在换气功能障碍（BCE对）。限制性通气障碍（D错，为本题正确答案）多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例，例如：肺间质纤维化，胸廓畸形，胸腔积液，胸膜增厚或肺切除术后。
考点：第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
