（单选题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是（）
A. 无症状性蛋白尿和（或）血尿
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 高血压肾损害
答案解析
答案：C
解析：
该患者有血尿、蛋白尿病史5年，BP150/90mmHg（2级高血压），双下肢轻度凹陷性水肿，尿蛋白1.0～1.7g/d（正常值≤50mg/d），尿红细胞5～15/HP（正常值0～3个/HP）。符合慢性肾小球肾炎的临床表现：蛋白尿、血尿、高血压、水肿，符合慢性肾小球肾炎的实验室检查：尿蛋白常在1～3g/d之间，尿沉渣镜检红细胞可增多，应诊断为慢性肾小球肾炎（C对）。无症状性蛋白尿和（或）血尿（A错）为无水肿、高血压及肾功能损害，仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病，与病例不符。急性肾小球肾炎（B错）多急性起病，病史较短。肾病综合征（D错）的诊断标准是①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②为诊断必需，与该病例不符。高血压肾损害（E错）为长期持续高血压导致肾实质的损害，临床上远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常有高血压的其他靶器官并发症，与该病例不符。
考点：第五篇第三章肾小球肾炎
