（单选题）女，15岁。双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白 5.2g/d，尿RBC 0～2/HP，血白蛋白 28g/L，Scr 90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是（）
A. 低分子肝素抗凝
B. 静脉点滴白蛋白
C. 口服ACEI类药物
D. 泼尼松联合环磷酰胺
E. 泼尼松足量足疗程
答案解析
答案：E
解析：
青少年女性患者，病程2周，出现双下肢及颜面水肿，大量蛋白尿（尿蛋白定量5.2g/d，尿蛋白定量＞3.5g/d即为大量蛋白尿），低白蛋白血症（血白蛋白28g/L，血白蛋白＜30/L即为低白蛋白血症），余检查结果均正常。综合患者临床表现及实验室可诊断为肾病综合征，应首选的治疗措施是泼尼松足量足疗程（E对），其可通过抑制免疫反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的治疗从而达到减轻症状及延缓肾功能恶化的作用。环磷酰胺是细胞毒性药物，泼尼松联合环磷酰胺（D错）常用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者肾病综合征患者。低分子肝素抗凝（A错）、静脉点滴白蛋白（B错）、口服ACEI药物（C错）分别起到抗凝、提高血浆胶体渗透压及减少尿蛋白作用，均是一般的对症治疗，不是首选。
考点：第五篇第四章肾病综合症
