（单选题）男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P₂＞A₂，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7.45，PaCO₂ 32mmHg，PaO₂ 55mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是（）
A. CT肺动脉造影
B. 心肌坏死标志物
C. 血D-二聚体
D. UCG
E. ECG
答案解析
答案：A
解析：
患者突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气（为肺血栓栓塞症的典型临床表现），动脉血气分析示单纯低氧血症（PaO₂ 55mmHg小于60mmHg），患者心率快、P₂＞A，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为肺血栓栓塞症（患者具有肺血栓栓塞症的典型临床表现、体征及辅助检查）。螺旋CT是PTE的一线确诊手段，采用特殊操作技术进行CT肺动脉造影（CTPA）（A对），能够准确发现段以上肺动脉内的血栓，①直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。心肌坏死标志物（B错）多用于心梗的诊断。血D-二聚体（C错）、UCG（超声心动图）（D错）、ECG（即心电图）（E错）是临床疑诊肺血栓栓塞所做的辅助检查，但不能确诊。
考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症
