（单选题）男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次/分，动脉血气分析示：pH7.10 、PaO₂ 54mmHg、 PaCO₂ 103mmHg，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）
A. 肺泡通气量减少
B. 无效腔通气减少
C. 呼吸中枢抑制
D. 胸廓扩张受限
E. 弥散功能障碍
答案解析
答案：A
解析：
患者为老年男性，反复咳嗽、咳痰、喘息5年（为慢阻肺的标志性症状），考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。再发加重1周，动脉血气分析示：PH7.10（正常为7.35～7.45），PaO₂ 54mmHg（正常为大于60mmHg），PaCO₂ 103mmHg（正常为35～45mmHg），提示出现Ⅱ型呼吸衰竭，可诊断为慢阻肺并发慢性呼吸衰竭。患者属于阻塞性通气功能障碍，无效腔通气量增大（B错），肺泡通气量（八版生理学P163）减少（A对）。患者呼吸衰竭由慢阻肺引起，呼吸中枢无病变（C错）、胸廓无病变（D错）。ARDS（急性呼吸窘迫综合症）可引起严重通气/血流比例失调、肺内分流和弥散障碍，造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫。弥散功能障碍（E错）引起的呼吸衰竭常以低氧血症为主。
考点：第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
