（单选题）男，24岁。发热，腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。查体：T38.4℃，BP110/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血WBC15.8×10⁹/L，N0.88，L 0.12。粪镜捡：WBC40/HP，RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是（）
A. 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B. 肠黏膜出血
C. 肠黏膜隐窝小脓肿
D. 乙状结肠直肠多发溃疡
E. 全结肠轻度充血、水肿
答案解析
答案：A
解析：
患者青年男性，腹痛、腹泻，有黏液脓血便，伴发热，血常规示WBC15.8×10⁹/L（正常值4-10×10⁹/L），N0.88（正常值0.4-0.75），血象偏高。粪检示WBC40/HP，RBC20/HP，白细胞、红细胞均升高，诊断为慢性细菌性痢疾。其病理表现为纤维素性炎，以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白（A对）。肠粘膜出血（B错）见于溃疡、恶性肿瘤和肾综合征出血热等。肠黏膜隐窝小脓肿（C错）与溃疡性结肠炎有关，结肠炎病程长，且一般粪检WBC＜10个/HP。全结肠轻度充血水肿（E错）见于结肠。乙状结肠、直肠多发溃疡（D错）多有排便疼痛以及便血（粪便颜色呈鲜红）。
考点：第四篇第八章炎症性肠病
