（单选题）男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染最主要的原因是（）
A. 伤口包扎过紧
B. 未应用广谱抗生素
C. 初次缝合创面止血不充分
D. 未行静脉营养
E. 第一次清创不彻底
答案解析
答案：E
解析：
患者外伤后未做彻底清创，仅行简单创口缝合，后出现患肢肿胀，疼痛剧烈，缝合处血性液体渗出多，恶臭，诊断考虑气性坏疽。气性坏疽的致病菌为梭状芽胞杆菌，属厌氧菌，只有在厌氧的环境中才能生长繁殖，因此导致气性坏疽常见的原因往往是伤口狭深，清创不彻底。患者大腿开放性外伤，仅行简单的创口缝合，未行彻底清创（E对），导致病原体存于伤口深处引发气性坏疽。伤口包扎过紧（A错）是导致骨筋膜室综合征的常见原因，患者2天后感伤部包扎过紧，是由于患肢肿胀所致，而不是刚开始即包扎过紧。未应用广谱抗生素（B错）可导致气性坏疽发生概率增加，但不是主要原因（若清创彻底，扩大创面，不为梭状芽胞杆菌提供适宜的厌氧环境，即使不应用广谱抗生素也不会发生气性坏疽）。初次缝合创面止血不充分（C错），可导致局部出血较多，血液淤积，引起非特异性感染（一般指化脓性感染，而由梭状芽胞杆菌、结核杆菌引起的感染称为特异性感染。）未行静脉营养（D错）与气性坏疽无关。
考点：第十一章外科感染
