（单选题）男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性纯痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面。诊断性穿刺可抽出脓液。如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是（）
A. 进入脓腔分离时，不要破坏粘连层
B. 切开引流同时应用有效抗生素
C. 选择合理切口，显露充分
D. 吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流
E. 麻醉效果良好，便于操作
答案解析
答案：A
解析：
青年男性患者，急性腹膜炎（腹腔脓肿的常见原因）术后出现发热，右上腹、肋下持续性纯痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重（膈下脓肿的可疑表现），腹部B超及CT示肝右叶上方、膈肌下见一液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液（提示膈下脓肿），结合患者病史和相关检查，应诊断为右侧膈下脓肿。膈下脓肿可采用经皮穿刺置管引流术或切开引流术。若行切开引流术，需在良好的麻醉下，选择合理的切口，充分显露脓肿，用注射器试穿，抽取脓液留作细菌培养和药敏试验，然后沿穿刺方向和途径进入脓腔，用手指探查脓腔分开间隔，吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流（CDE错）。切开引流的同时应用有效抗生素，以预防感染（B错）。由于脓肿周围一般都有粘连，因此为防止术中脓液流入腹腔引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是进入脓腔分离时，不要破坏粘连层（A对）。
考点：第三十三章急性化脓性腹膜炎
