（单选题）男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。该患者此时最可能的诊断为（）
A. 丹毒
B. 急性蜂窝织炎
C. 急性淋巴管炎
D. 伤口化脓感染
E. 气性坏疽
答案解析
答案：E
解析：
患者外伤后未做彻底清创，仅行简单创口缝合，后出现患肢肿胀，疼痛剧烈，缝合处血性液体渗出多，恶臭，诊断考虑梭状芽孢杆菌感染引起的气性坏疽（ E对）。丹毒（A错）患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛。急性蜂窝织炎（B错）为皮下疏松结缔组织的弥漫性炎症，病变边界不清，不会出现大量血性渗液，由于致病菌以溶血性链球菌最多见，脓液一般无恶臭。急性淋巴管炎（C错）的病变常沿淋巴管呈线状分布，有触痛。伤口化脓感染（D错）常表现为局部红肿，疼痛，波动感，不会出现患肢显著肿胀，且伤口化脓性感染一般在伤后3天以后。
考点：第十一章外科感染
