（单选题）男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹，疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体。最可能的诊断是（）
A. 克罗恩病
B. 肠套叠坏死
C. 肠伤寒穿孔
D. 阑尾炎穿孔
E. 溃疡性结肠炎
答案解析
答案：D
解析：
青年男性患者，转移性右下腹疼痛伴呕吐，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛（腹膜刺激征），麦氏点压痛明显（提示急性阑尾炎），腹穿抽出脓性液体（提示阑尾炎穿孔），结合患者病史、体查和腹腔穿刺检查，最可能的诊断是急性阑尾炎穿孔（D对）。克罗恩病（P372）（A错）主要表现为腹泻、腹痛、体重下降，腹痛常位于右下腹或脐周，可见粘液血便，无腹膜刺激征。肠套叠（P379）（B错）主要表现为腹痛、血便和腹部包块。肠伤寒穿孔（P371）（C错）见于已确诊为伤寒的病人，表现为突然发生右下腹痛，短时间内扩散至全腹，伴有呕吐、腹胀、脉快、体温下降等。溃疡性结肠炎（八版内科学P385-P386）（E错）主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛，常有里急后重，便后腹痛缓解。
考点：第三十六章阑尾疾病
