（单选题）（110～112题共用题干）男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。该患者行手术治疗，手术后6小时再次出现腹痛，烦躁焦虑。查体：P 110次/分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是（）
A. 消化道穿孔
B. 肠系膜血栓栓塞
C. 肠坏死
D. 腹腔内出血
E. 急性肠梗阻
答案解析
答案：D
解析：
中年男性，晨起觉脐周疼痛，伴恶心，午后觉右下腹明显疼痛（转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型表现），不能忍受。查体：T 38.0°C（正常值36.0°C～37.0°C），BP 110/80mmHg（正常值小于120/80mmHg），右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性（提示腹膜刺激征）。综合患者的病史、临床症状、体查，该患者诊断考虑为急性阑尾炎。阑尾炎术后查体示P110次/分（正常值小于100次/分），BP 80/60mmHg（正常值大于90/60mmHg），面色苍白，皮肤湿冷（低血容量表现），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱等，应考虑阑尾切除术后腹腔内出血（D对）导致失血性休克。消化道穿孔（A错）的病人多有溃疡病史，病人突发上腹部“刀割样”剧痛。肠系膜血栓栓塞（P380）（B错）的主要临床表现是突发剧烈腹部绞痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，随着肠坏死（C错）的发展，肠鸣音消失，可呕出暗红色血性液体。急性肠梗阻（P374）（E错）是以临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气的急腹症。
考点：第三十六章阑尾疾病
