（单选题）胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）
A. 进行性黄疸
B. 肝功能改变
C. 淀粉酶改变
D. 胆囊肿大
E. 皮肤瘙痒
答案解析
答案：A
解析：
胆总管结石时，胆管黏膜与结石之间的间隙由于黏膜水肿而缩小，当炎症控制时，其间隙增大。随着炎症的发作和控制，其黄疸呈波动性和间歇性。胰腺癌黄疸是由于胰头癌压迫或浸润胆总管所致，由于癌肿的进行性生长，胰腺癌呈进行性黄疸。所以，胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点为是否存在进行性黄疸（A对）。胆总管结石和胰腺癌均可引起胆胰共同通路受阻，使胆总管内压力增高，引起胆囊肿大（D错），均可使胰腺腺细胞受损，引起淀粉酶改变（C错）。两者均可以阻塞胆管，引起阻塞性黄疸，均可引起肝功能改变（B错）和皮肤瘙痒（E错）。
考点：第四十章胆道疾病
