（单选题）男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛。最可能的诊断是（）
A. 结肠癌
B. 克罗恩病
C. 阑尾周围脓肿
D. 溃疡性结肠炎
E. 肠结核
答案解析
答案：C
解析：
青年男性患者，腹痛伴恶心5天，脐周疼痛伴呕吐5小时，腹痛向右下腹转移并加剧（提示急性阑尾炎），右下腹可触及一肿块，触痛明显（提示腹腔脓肿），结合患者病史、体查，应考虑为阑尾周围脓肿（C对）。结肠癌（A错）多见于中老年人，主要表现为腹部隐痛、便频、腹泻、便中带血、腹部肿块等，肿块质硬，活动度差，触痛多不明显。克罗恩病（B错）起病较隐匿，主要表现为反复发作的腹痛、腹泻、体重下降，伴肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、发热等。溃疡性结肠炎（八版内科学P385-P386）（D错）主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛，常有里急后重，便后腹痛缓解。肠结核（E错）常继发于肺结核，临床以慢性腹部隐痛、腹泻、腹部包块及低热、盗汗等结核中毒症状为主要表现。
考点：第三十六章阑尾疾病
