1 2011年临床执业医师考试真题及答案解析（第一单元） _临床执业医师_360考试网

2011年临床执业医师考试真题及答案解析（第一单元）

第一单元
1.（单选题）右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是（）

A. 冠状动脉

B. 肺动脉

C. 肾动脉

D. 大脑中动脉

E. 下肢动脉

【答案解析】
2.（单选题）心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续（）

A. 4～6分钟

B. 7～9分钟

C. 30秒

D. 1～3分钟

E. 10分钟

【答案解析】
3.（单选题）慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）

A. 空气污染

B. 过敏

C. 感染

D. 治疗不规律

E. 气候变化

【答案解析】
4.（单选题）成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的（）

A. 0.3

B. 0.4

C. 0.5

D. 0.1

E. 0.2

【答案解析】
5.（单选题）肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是（）

A. 前方

B. 外侧

C. 内侧

D. 上方

E. 后方

【答案解析】
6.（单选题）下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是（）

A. 肩关节后脱位

B. 桡骨远端骨折

C. 股骨干骨折

D. 肱骨髁上骨折

E. 髋关节后脱位

【答案解析】
7.（单选题）骨折切开复位比闭合复位的最大优点是（）

A. 达到解剖复位

B. 降低感染风险

C. 制动时间缩短

D. 缩短骨折愈合时间

E. 减少骨折部位创伤

【答案解析】
8.（单选题）拾物试验阳性见于（）

A. 肩关节结核

B. 腰椎结核

C. 髋关节结核

D. 膝关节结核

E. 踝关节结核

【答案解析】
9.（单选题）关于第3心音，正确的描述是（）

A. 性质清脆

B. 产生于舒张晚期

C. 正常成人均可闻及

D. 在心尖部外侧听诊最清楚

E. 音调低

【答案解析】
10.（单选题）血源性肺脓肿最常见的病原体是（）

A. 流感嗜血杆菌

B. 肺炎克雷伯杆菌

C. 肺炎链球菌

D. 铜绿假单胞菌

E. 金黄色葡萄球菌

【答案解析】
11.（单选题）下列属于输注血小板禁忌证的是（）

A. 骨髓造血功能衰竭

B. 血小板功能障碍

C. 血小板减少患者术前输注血小板

D. 血栓性血小板减少性紫癜

E. 大量输血所致的稀释性血小板减少

【答案解析】
12.（单选题）心脏骤停最重要的诊断依据是（）

A. 心音消失

B. 手足抽搐

C. 桡动脉搏动消失

D. 呼吸断续

E. 呼之不应

【答案解析】
13.（单选题）下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是（）

A. PP试验阳性

B. 典型的胸部X线表现

C. 血结核抗体阳性

D. 痰结核杆菌PCR阳性

E. 血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高

【答案解析】
14.（单选题）最常见的后纵隔肿瘤是（）

A. 脂肪瘤

B. 神经源性肿瘤

C. 淋巴瘤

D. 胸腺瘤

E. 畸胎瘤

【答案解析】
15.（单选题）分泌降钙素的细胞是（）

A. 甲状旁腺细胞

B. 甲状腺滤泡细胞

C. 甲状腺滤泡旁细胞

D. 破骨细胞

E. 成骨细胞

【答案解析】
16.（单选题）关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是（）

A. —般无症状，生长缓慢的骨性突起

B. 肿物与周围界限不清

C. X线检査可见骨膜反应

D. 肿块明显，皮肤有静脉怒张

E. 生长较快，伴明显疼痛

【答案解析】
17.（单选题）肺炎病原体最不常见的入侵途径是（）

A. 血行播散

B. 邻近部位蔓延

C. 定植菌误吸

D. 飞沫吸入

E. 淋巴道感染

【答案解析】
18.（单选题）桡骨头半脱位最常见的处理方法是（）

A. 切开复位，内固定

B. 手法复位，石膏外固定

C. 手法复位，无须制动固定

D. 切开复位，外固定

E. 手法复位，三角巾悬吊

【答案解析】
19.（单选题）骨关节炎最常累及的外周关节是（）

A. 远端指间关节、腕关节、膝关节

B. 腕关节、膝关节、髋关节

C. 远端指间关节、腕关节、肘关节

D. 远端指间关节、膝关节、髋关节

E. 远端指间关节、腕关节、髋关节

【答案解析】
20.（单选题）治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是（）

A. 做血液超滤

B. 使用非洋地黄类强心药

C. 联合应用利尿剂

D. 静脉应用血管扩张剂

E. 寻找病因

【答案解析】
21.（单选题）下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是（）

A. 慢性肺脓肿

B. 慢性支气管炎

C. 支气管哮喘

D. 肺结核

E. 支气管扩张

【答案解析】
22.（单选题）现己被公认诊断支气管扩张的主要方法是（）

A. 肺功能

B. 支气管造影

C. 肺组织病理

D. 支气管镜

E. HRCT

【答案解析】
23.（单选题）治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是（）

A. 头孢菌素类

B. 糖肽类

C. 青霉素类

D. 大环内酯类

E. 氨基糖苷类

【答案解析】
24.（单选题）左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈（）

A. 普大形

B. 三角烧瓶形

C. 球形

D. 梨形

E. 靴形

【答案解析】
25.（单选题）原发性甲状腺功能减退症血中升高的是（）

A. TT₃

B. FT₃

C. TRAb

D. rT₃

E. TSH

【答案解析】
26.（单选题）提示室性心动过速的特征性心电图改变是（）

A. QRS波群电交替

B. 室性融合波

C. P波与QRS波群传导比例为1：2

D. QRS波群至逆传P波的时间≤0.10秒

E. 心动过速由房性期前收缩诱发

【答案解析】
27.（单选题）霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是（）

A. 发热

B. 面色苍白

C. 无痛性淋巴结肿大

D. 肝脾肿大

E. 体重减轻

【答案解析】
28.（单选题）染色体检查结果为t（15；17）的白血病类型（）

A. AML-M₃

B. AML-M₂

C. CML

D. AML-M₅

E. ALL

【答案解析】
29.（单选题）控制中枢性尿崩症的药物首选（）

A. 氯磺丙脲

B. 垂体后叶素

C. 鞣酸加压素

D. 去氨加压素

E. 氢氯噻嗪

【答案解析】
30.（单选题）胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于（）

A. 二尖瓣关闭不全

B. 主动脉瓣关闭不全

C. 主动脉瓣狭窄

D. 肺动脉瓣狭窄

E. 二尖瓣狭窄

【答案解析】
31.（单选题）肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是（）

A. 创伤

B. 年龄

C. 骨折

D. 口服避孕药

E. 肿瘤家庭史

【答案解析】
32.（单选题）骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于（）

A. RA型

B. RSA型

C. CMML型

D. RAEB型

E. RAEB-t型

【答案解析】
33.（单选题）结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是（）

A. 菌体结构复杂

B. 多形性

C. 生长缓慢

D. 抵抗力强

E. 抗酸性

【答案解析】
34.（单选题）体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于（）

A. 支气管扩张

B. 慢性阻塞性肺疾病

C. 心力衰竭

D. 肺结核

E. 特发性肺纤维化

【答案解析】
35.（单选题）关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是（）

A. 抑制甲状腺素的合成

B. 使甲状腺缩小变硬

C. 抑制甲状腺素释放

D. 可以减少甲状腺的血流量

E. 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

【答案解析】
36.（单选题）目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是（）

A. CT肺动脉造影

B. 肺通气/灌注核素扫描

C. 磁共振显影

D. 心脏彩超

E. 肺动脉造影

【答案解析】
37.（单选题）最容易合并休克的骨折是（）

A. 肱骨骨折

B. 尺骨和桡骨骨折

C. 股骨骨折

D. 胫骨和腓骨骨折

E. 第二跖骨骨折

【答案解析】
38.（单选题）主动脉辧狭窄时心脏震颤出现在（）

A. 胸骨右缘第2肋间，舒张期

B. 胸骨左缘第2肋间，连续性

C. 胸骨左缘第2肋间，收缩期

D. 胸骨左缘第2肋间，舒张期

E. 胸骨右缘第2肋间，收缩期

【答案解析】
39.（单选题）应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病（）

A. 高功能甲状腺肿瘤

B. 甲状腺乳头状癌

C. 单纯性弥漫性甲状腺肿

D. 桥本病

E. 青少年原发性甲亢

【答案解析】
40.（单选题）胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是（）

A. 骨筋膜室综合征

B. 缺血性骨坏死

C. 骨化性肌炎

D. 骨折不愈合

E. 创伤性关节炎

【答案解析】
41.（单选题）下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是（）

A. 平衡盐溶液

B. 5%葡萄糖

C. 0.45%氯化钠

D. 10%葡萄糖

E. 3%氯化钠

【答案解析】
42.（单选题）各种周围血管疾病的描述中，不正确的是（）

A. 雷诺病女性多见

B. 血栓闭塞性脉管炎男性多见

C. 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性

D. “疼痛性股白肿”最常发生在产后

E. 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢

【答案解析】
43.（单选题）休克在微循环衰竭期最突出的情况是（）

A. 血管内高凝状态

B. 后括约肌收缩状态

C. 代谢性碱中毒

D. 前括约肌收缩状态

E. 毛细血管内“可进可出”

【答案解析】
44.（单选题）发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血部分红细胞可出现的异常形态是（）

A. 泪滴状

B. 棘形

C. 球形

D. 椭圆形

E. 镰刀状

【答案解析】
45.（单选题）下列凝血因子中,不属于维生素K依赖性的（）

A. Ⅶ

B. Ⅹ

C. Ⅷ

D. Ⅸ

E. Ⅱ

【答案解析】
46.（单选题）血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况（）

A. 高血压伴主动脉狭窄

B. 妊娠期高血压

C. 高血压伴左心室肥厚

D. 高血压伴高血钾症

E. 高血压伴双肾动脉狭窄

【答案解析】
47.（单选题）肺炎链球菌的致病力主要来源于（）

A. 杀白细胞素

B. 血浆凝固酶

C. 外毒素

D. 荚膜侵袭力

E. 内毒素

【答案解析】
48.（单选题）导致慢性肺心病最常见的疾病是（）

A. 支气管扩张

B. 慢性阻塞性肺疾病

C. 严重胸廓畸形

D. 支气管哮喘

E. 肺血栓栓塞症

【答案解析】
49.（单选题）慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是（）

A. 心尖上翘

B. 心脏向右扩大

C. 心脏向左下扩大

D. 心脏普大

E. 心腰部凹陷

【答案解析】
50.（单选题）感染性心内膜炎需行人工辦膜置换术的适应症是（）

A. 并发脑损害

B. 金黄色葡萄球菌性心内膜炎

C. 心脏杂音的性质发生变化

D. 出现Janeway损害

E. 真菌性心内膜炎

【答案解析】
51.（单选题）最可能加重变异型心绞痛的药物是（）

A. 抗血小板药物

B. 硝酸酯类药物

C. 钙通道阻滞剂

D. 调脂药物

E. β受体阻滞剂

【答案解析】
52.（单选题）下列属于糖尿病自主神经病变表现的是（）

A. 直立性低血压

B. 动眼神经麻痹

C. 肌紧张减低

D. 共济失调

E. 肢端感觉异常

【答案解析】
53.（单选题）女，46岁。持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利左侧肢体活动障碍。该患者长期抗凝治疗应首选（）

A. 低分子肝素

B. 潘生丁

C. 华法林

D. 普通肝素

E. 阿司匹林

【答案解析】
54.（单选题）女，42岁腰腿痛2个月査体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（50度），加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是（）

A. L₄～L₅

B. L₅～S₁

C. L₂～L₃

D. L₁～L₂

E. L₃～L₄

【答案解析】
55.（单选题）男，74岁，反复咳嗽咳痰40年再发加重伴气短2天，查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是（）

A. 肺血栓栓塞

B. ARDS

C. 左心衰竭

D. 阻塞性肺不张

E. 自发性气胸

【答案解析】
56.（单选题）女，30岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是（）

A. 易发生继发感染

B. 用力后包块易破裂

C. 可继发甲亢

D. 有压迫症状

E. 易发生恶变

【答案解析】
57.（单选题）女，45岁。间断干咳3年，无低热咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是（）

A. 支原体肺炎

B. 支气管结核

C. 支气管扩张

D. 咳嗽变异型哮喘

E. 慢性支气管炎

【答案解析】
58.（单选题）男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，容易出现的并发症是（）

A. 坠积性肺炎

B. 神经血管损伤

C. 骨筋膜室综合征

D. 感染

E. 急性骨萎缩

【答案解析】
59.（单选题）女，34岁。车祸致伤，査体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛腹肌紧张，对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是（）

A. 血常规

B. 腹部X线平片

C. 腹部CT

D. 腹腔穿刺

E. 腹部B超

【答案解析】
60.（单选题）男，40岁。发现风湿性心脏病10余年，查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分；心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其它阳性体征是（）

A. 肺动脉瓣区舒张早期杂音

B. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

C. 第二心音减弱

D. 第一心音减弱

E. 第二心音逆分裂

【答案解析】
61.（单选题）男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图V₁～V₄导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断（）

A. 变异型心绞痛

B. 急性心包炎

C. 初发型劳力性心绞痛

D. 恶化型劳力性心绞痛

E. 急性心肌梗死

【答案解析】
62.（单选题）男，65岁。干咳2周入院，无发热咯血及呼吸困难，査体：心肺未见异常，双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，该患者应首先考虑的诊断是（）

A. 肺结核

B. 慢性肺脓肿

C. 肺囊肿继发感染

D. 支气管肺癌

E. Wegner肉芽肿

【答案解析】
63.（单选题）男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg。体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显，其余未见异常。最可能的诊断是（）

A. 结核

B. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

C. 淋巴瘤

D. 先心病

E. 染色体异常

【答案解析】
64.（单选题）男，43岁。外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出浑浊胸液。则最应该采取的治疗措施是（）

A. 胸腔闭式引流

B. 开胸止血

C. 胸穿

D. 患侧肺切除术

E. 无需特殊处理

【答案解析】
65.（单选题）女，33岁。右下肢，浅静脉迂曲扩张，长期不予处理。并发症不包括（）

A. 皮肤萎缩

B. 皮肤和皮下硬结

C. 难愈性溃疡

D. 色素沉着

E. 足趾坏死

【答案解析】
66.（单选题）女，18岁。心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音。提示病变瓣膜弹性良好是（）

A. 心尖部杂音

B. 杂音的响度

C. 杂音的性质

D. 开瓣音

E. 杂音持续的时间

【答案解析】
67.（单选题）男，18岁。腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史。首先应选择的检查是（）

A. 腰椎X线片

B. 骶骨关节X线片

C. 双肾CT

D. 腹部B超

E. MRI

【答案解析】
68.（单选题）男，50岁，黑便，头晕，血压90/60mmHg，输悬浮红细胞后出现呼吸困难，胸闷。最可能的诊断是（）

A. 过敏反应

B. 输血后正常反应

C. 急性溶血反应

D. 急性肺损伤

E. 急性肾损伤

【答案解析】
69.（单选题）男，30岁。颈部肿块7天，可随吞咽上下活动，欲确诊病变的性质，应采取的诊断方法为（）

A. 甲状腺B超

B. 甲状腺CT

C. 甲状腺功能测定

D. 甲状腺同位素测定

E. 细针穿刺细胞学检查

【答案解析】
70.（单选题）男，36岁。高血压3年，下肢乏力，血钾2.9mmol/L。则该患者可能得到的分析结果是（）

A. 血醛固酮低、肾素活性高、皮质醇高

B. 血醛固酮低、肾素活性高、皮质醇低

C. 血醛固酮低、肾素活性低、皮质醇正常

D. 血醛固酮高、肾素活性高、皮质醇正常

E. 血醛固酮低、肾素活性高、皮质醇正常

【答案解析】
71.（单选题）男，38岁。支气管哮喘，用“沙美特罗、氟替卡松”每日3次，效果仍不佳。则应采取的措施是（）

A. 加大药物用量

B. 加用茶碱类药物

C. 加用白三烯调节剂口服

D. 色甘酸钠

E. 加用酮替芬

【答案解析】
72.（单选题）女，36岁。乏力，头晕，Hb64g/L，检查提示红细胞体积减少，中间淡染区扩大。则最可能出现的结果是（）

A. 细胞内血红蛋白减少

B. 血液内转铁蛋白增加

C. 骨髓内铁没有变化

D. 总铁结合力增强，铁蛋白减少

E. 总铁结合力增强，铁蛋白增加

【答案解析】
73.（单选题）男，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为（）

A. 呼吸衰竭

B. 左心衰竭

C. 右心衰竭

D. 肺动脉栓塞

E. 冠心病

【答案解析】
74.（单选题）女，48岁。咳嗽，吐痰，咯血，杵状指，肺部听诊右肺局限性湿啰音。最可能的疾病是（）

A. 肺炎

B. 肺癌

C. 肺结核

D. 支气管扩张

E. 肺脓肿

【答案解析】
75.（单选题）男，35岁。高处坠落导致胸背部疼痛。下肢感觉障碍，5小时逐渐恢复。最可能的诊断是（）

A. 脊髓休克

B. 脊髓震荡

C. 脊髓损伤

D. 脊髓截断

E. 脊髓水肿

【答案解析】
76.（单选题）男，65岁。活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。最可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 二尖瓣脱垂

D. 主动脉瓣狭窄

E. 主动脉瓣关闭不全

【答案解析】
77.（单选题）男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心率不规则。采取最合理的治疗是（）

A. 直流电复律

B. 静脉注射普罗帕酮

C. 静脉注射利多卡因

D. 静脉注射普鲁卡因酰胺

E. 静脉注射胺碘酮

【答案解析】
78.（单选题）男，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH₂0，其下一步治疗首选（）

A. 应用血管扩张剂

B. 应用血管收缩剂

C. 补充高渗盐溶液

D. 给予小剂量糖皮质激素

E. 给予碳酸氢钠溶液

【答案解析】
79.（单选题）男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP130/50mmHg，心率105次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（+），酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是（）

A. 低血钾

B. 低血钠

C. 低血糖

D. 低血钙

E. 低血磷

【答案解析】
80.（单选题）男，65岁。活动时心悸气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）

A. 向左下扩大，心腰凹陷

B. 向左扩大，心腰饱满

C. 向右侧扩大

D. 向两侧扩大

E. 正常

【答案解析】
81.（单选题）男，31岁。因低热咳嗽痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）己4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是（）

A. 加用护肝药

B. 停抗结核药物

C. 改用HE+链霉素

D. 改用HE+对氨基水杨酸

E. 改用HE+左氧氟沙星

【答案解析】
82.（单选题）男，13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。査体：右胫骨结节明显隆起压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红热表现。X线显示右胫骨结节处骨骺隆起碎裂。最可能的诊断是（）

A. 化脓性关节炎

B. 胫骨平台骨折

C. 关节结核

D. 类风湿关节炎

E. 胫骨结节骨软骨病

【答案解析】
83.（单选题）男，65岁。间断咳嗽咳痰5年，1周来因发热咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“怯痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）

A. 血气分析

B. 肺功能

C. 痰培养+药敏

D. 胸部X线片

E. 支气管镜

【答案解析】
84.（单选题）女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（）

A. 寻找病因，定期随诊

B. 口服普罗帕酮

C. 口服慢心律

D. 口服胺碘酮

E. 静脉注射利多卡因

【答案解析】
85.（单选题）男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检査发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选治疗是（）

A. 免疫治疗

B. 手术治疗

C. 化学药物治疗

D. 介入治疗

E. 放射治疗

【答案解析】
86.（单选题）女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是（）

A. 血培养+药敏

B. 血常规

C. 胸部X线片

D. 超声心动图

E. 心电图

【答案解析】
87.（单选题）女，58岁。摔倒左手背着地，左腕部肿胀疼痛。X线显示桡骨远端向掌侧桡侧移位，最可能的诊断是（）

A. Chance骨折

B. Jefferson骨折

C. Smith骨折

D. Barton骨折

E. Colles骨折

【答案解析】
88.（单选题）男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。最可能的诊断是（）

A. 强直性脊柱炎

B. 腰椎间盘突出症

C. 腰椎结核

D. 腰椎肿瘤

E. 化脓性脊柱炎

【答案解析】
89.（单选题）女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短，咳嗽后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。査体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能原因是（）

A. 阻塞性肺炎

B. 肺结核

C. 支气管炎

D. 肺动脉栓塞

E. 气胸

【答案解析】
90.（单选题）男，24岁。左腕部切割伤12小时，伤及桡神经。其临床表现是（）

A. 拇、示、中指不能屈曲

B. 不能屈腕

C. 手部内在肌萎缩

D. 手背虎口区域麻木

E. 手掌桡侧感觉减弱

【答案解析】
91.（单选题）男，56岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C₄～C₅骨折脱位。首先采取的治疗措施是（）

A. 颈托制动

B. 颔枕带牵引

C. 气管切开

D. 手术复位固定

E. 应用呼吸兴奋剂

【答案解析】
92.（单选题）女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P₂亢进，三尖瓣可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是（）

A. 特发性肺动脉高压

B. 风湿性心脏瓣膜病

C. 房间隔缺损

D. 室间隔缺损

E. 扩张型心肌病

【答案解析】
93.（单选题）男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余，近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是（）

A. 热疗

B. 严格戒烟

C. 给予止痛剂及镇静剂

D. 手术治疗

E. 高压氧舱治疗

【答案解析】
94.（单选题）男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健，查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐。心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选（）

A. 华法林

B. 腺苷

C. 胺碘酮

D. 比索洛尔

E. 普罗帕酮

【答案解析】
95.（单选题）男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000mL，术后第1天感胸闷气促。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg。实验室检查：Hb80g/L。最好应给患者输（）

A. 悬浮红细胞

B. 浓缩血小板

C. 全血

D. 普通冰冻血浆

E. 新鲜冰冻血浆

【答案解析】
96.（单选题）男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是（）

A. 阵发性室上性心动过速

B. 房室传导阻滞

C. 室性期前收缩

D. 房性期前收缩

E. 心房颤动

【答案解析】
97.（单选题）男，26岁。发热乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，化验：Hb75g/L，WBC28×l0⁹/L，Plt57×10⁹/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，该患者最可能的诊断是（）

A. 急性淋巴细胞白血病

B. 急性巨核细胞白血病

C. 急性单核细胞白血病

D. 急性粒细胞白血病

E. 红白血病

【答案解析】
98.（单选题）女，53岁。寒战高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4度，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC15.3×10⁹/L，N 0.96。该患者感染的病原菌最可能是（）

A. 结核分枝杆菌

B. 肺炎链球菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 金黄色葡萄球菌

E. 流感嗜血杆菌

【答案解析】
99.（单选题）男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。査体：甲状腺左叶下极2cm×lcm包块，质韧光滑，随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理。此时正确的切除范围是（）

A. 单纯包块切除

B. 连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C. 左叶次全切除

D. 左叶全切加峡部切除

E. 左叶部分切除

【答案解析】
100.（单选题）女，40岁。孕30周单胎畸形，入院行引产术。婚育史：孕4产1。査体：T37.5度，BP135/80mmHg。实验室检査：Hb73g/L,WBC8.2×l0⁹/L,Plt200×10⁹/L,ABO血型为A型，Rh血型CCdEE。术前为改善贫血应输注（）

A. A型RhD阳性悬浮红细胞

B. AB型RhD阴性悬浮红细胞

C. B型RhD阴性悬浮红细胞

D. 0型RhD阳性悬浮红细胞

E. A型RhD阴性悬浮红细胞

【答案解析】
101.（单选题）男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示：V₁～V₄导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是（）

A. KillipⅡ级

B. NYHAⅢ级

C. NYHAⅣ级

D. KillipⅣ级

E. KillipⅢ级

【答案解析】
102.（单选题）男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌症，宜尽早使用的药物是（）

A. 硝苯地平

B. 阿托品

C. 美托洛尔

D. 地高辛

E. 美西律

【答案解析】
103.（单选题）男，65岁。畏寒高热1周余，查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hbl02g/L，WBC16.8×l0⁹/L，Plt45×l0⁹/L，PT18秒（对照12秒）。纤维蛋白原1.19g/L。该患者最可能的诊断是（）

A. 肺结核

B. 脓毒症

C. 肺部感染合并DIC

D. 急性白血病

E. 肺血栓栓塞症

【答案解析】
104.（单选题）女，32岁。因发热胸痛5天就诊。查体：T38.5℃，BP120/80mmHg双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是（）

A. 纤维蛋白性心包炎

B. 急性胸膜炎

C. 扩张型心肌病

D. 肥厚型心肌病

E. 病毒性心肌炎

【答案解析】
105.（单选题）男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常，心电图Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是（）

A. 心脏破裂

B. 室壁瘤

C. 急性心包炎

D. 再发急性心肌梗死

E. 心绞痛

【答案解析】
106.（单选题）男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛不能活动2天。査体：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×l0⁹/L，血沉80mm/h，X线检査未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有脓聚区。最可能的诊断是（）

A. 风湿性关节炎

B. 膝关节结核

C. 急性化脓性骨髓炎

D. 恶性骨肿瘤

E. 急性化脓性关节炎

【答案解析】
107.（单选题）男，55岁。间断咳嗽咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，2包/日。查体：心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是（）

A. 胸部CT

B. 肺功能

C. 运动心肺功能

D. 冠状动脉造影

E. 核素心肌显影

【答案解析】
108.（单选题）男，56岁。因吞咽饮水困难2周，现有乏力尿少极度口渴来诊，査体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为（）

A. 中度等渗性缺水

B. 重度等渗性缺水

C. 重度高渗性缺水

D. 中度低渗性缺水

E. 中度高渗性缺水

【答案解析】
109.（单选题）女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检査：Hb82g/L，RBC4.0×10¹²/L，WBC5.6×10⁹/L，Plt13×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内外铁均减少。该患者最可能的诊断是（）

A. 溶血性贫血

B. 慢性ITP合并缺铁性贫血

C. 慢性再生障碍性贫血

D. 急性白血病

E. 骨髓增生异常综合征

【答案解析】
110.（单选题）女，62岁。反复咳嗽，痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿罗音。为明确诊断，首选的检査是（）

A. 结核抗体检测

B. 胸部X线片

C. 支气管镜

D. 痰结核分枝杆菌培养

E. 结核菌素试验

【答案解析】
111.（单选题）男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是（）

A. 肺炎

B. 左心衰竭

C. 右心衰竭

D. 心肌炎

E. 支气管哮喘

【答案解析】
112.（单选题）女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cmx2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性，对明确诊断有价值的检查（）

A. 支气管镜检查

B. 经胸壁穿刺活检

C. 胸部MRI

D. 胸部CT

E. 再次痰液检查癌细胞

【答案解析】
113.（单选题）男，73岁。患牙冠周炎1周，寒战发热咳脓痰2天，査体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×10⁹/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是（）

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 肺炎链球菌

C. 厌氧菌

D. 表皮葡萄球菌

E. 金黄色葡萄球菌

【答案解析】
114.（单选题）急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用（）

A. 氯吡格雷

B. 呋塞米

C. 阿司匹林

D. 低分子肝素

E. 尿激酶

【答案解析】
115.（单选题）急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用（）

A. 氯吡格雷

B. 呋塞米

C. 阿司匹林

D. 低分子肝素

E. 尿激酶

【答案解析】
116.（单选题）合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是（）

A. 噻嗪类利尿剂

B. α受体阻滞剂

C. 血管紧张素转换酶抑制剂

D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E. β受体阻滞剂

【答案解析】
117.（单选题）合并糖尿病的高血压患者，血清肌酐正常，降压治疗宜首选的药物是（）

A. 噻嗪类利尿剂

B. α受体阻滞剂

C. 血管紧张素转换酶抑制剂

D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E. β受体阻滞剂

【答案解析】
118.（单选题）说明抗休克治疗时液体已补足的是（）

A. 尿量少，CVP很髙

B. 尿量少，CVP较低

C. 尿量多，CVP很低

D. 尿量多，CVP正常

E. 尿量多，CVP偏高

【答案解析】
119.（单选题）说明抗休克治疗时血容量仍不足的是（）

A. 尿量少，CVP很髙

B. 尿量少，CVP较低

C. 尿量多，CVP很低

D. 尿量多，CVP正常

E. 尿量多，CVP偏高

【答案解析】
120.（单选题）X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是（）

A. 骨囊肿

B. 骨巨细胞瘤

C. 骨软骨瘤

D. 骨肉瘤

E. 骨纤维异常增殖症

【答案解析】
121.（单选题）X线显示干骺端圆形边界清楚的透亮区。骨皮质变薄，无骨膜反应的疾病是（）

A. 骨囊肿

B. 骨巨细胞瘤

C. 骨软骨瘤

D. 骨肉瘤

E. 骨纤维异常增殖症

【答案解析】
122.（单选题）慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是（）

A. 有创机械通气

B. 无创机械通气

C. 间断高浓度吸氧

D. 持续高频呼吸机通气

E. 持续低流量吸氧

【答案解析】
123.（单选题）COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的是（）

A. 有创机械通气

B. 无创机械通气

C. 间断高浓度吸氧

D. 持续高频呼吸机通气

E. 持续低流量吸氧

【答案解析】
124.（单选题）治疗结节硬化型霍奇金淋巴瘤首选方案是（）

A. M2方案

B. ESHAP方案

C. ABVD方案

D. CHOP方案

E. VLDP方案

【答案解析】
125.（单选题）治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤首选的方案是（）

A. M2方案

B. ESHAP方案

C. ABVD方案

D. CHOP方案

E. VLDP方案

【答案解析】
126.（单选题）Somogyi效应的原因是（）

A. 晚餐碳水化合物摄入过多

B. 夜间曾发生过低血糖

C. 夜间肝脏葡萄糖产生过多

D. 清晨胰岛素作用不足

E. 清晨胰岛素拮抗激素增多

【答案解析】
127.（单选题）黎明现象的原因是（）

A. 晚餐碳水化合物摄入过多

B. 夜间曾发生过低血糖

C. 夜间肝脏葡萄糖产生过多

D. 清晨胰岛素作用不足

E. 清晨胰岛素拮抗激素增多

【答案解析】
128.（单选题）女，72岁。摔伤右髋部，既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。最可能的诊断是（）

A. 髋关节后脱位

B. 股骨干骨折

C. 髋部软组织损伤

D. 股骨颈骨折

E. 髋关节前脱位

【答案解析】
129.（单选题）女，72岁。摔伤右髋部，既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。首选的检查方法是（）

A. X线片

B. 核素扫描

C. 关节造影

D. MRI

E. CT

【答案解析】
130.（单选题）女，72岁。摔伤右髋部，既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。最佳治疗方法是（）

A. 持续皮牵引

B. 股骨近端截骨术

C. 人工髋关节置换术

D. 持续骨牵引

E. 髋关节石膏固定

【答案解析】
131.（单选题）男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽发热胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×10⁹/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。为明确诊断首先应进行的检查是（）

A. 支气管镜

B. 胸腔穿刺

C. 胸腔镜

D. 纵隔镜

E. 胸部CT

【答案解析】
132.（单选题）男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽发热胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×10⁹/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。假设该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结，该患者胸腔积液治疗最有效的措施为（）

A. 胸膜固定术

B. 手术治疗

C. 反复穿刺抽液

D. 全身化疗

E. 免疫治疗

【答案解析】
133.（单选题）男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难，查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

A. 张力性气胸

B. 闭合性气胸

C. 开放性气胸

D. 纵隔气肿

E. 肺爆震伤

【答案解析】
134.（单选题）男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难，查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为（）

A. 静脉回心血量增加

B. 纵隔扑动

C. 患侧胸膜腔正压

D. 每分通气量增加

E. 急性肺水肿

【答案解析】
135.（单选题）男，68岁。咳嗽20天，胸闷气促1周。20天前受凉后干咳，无发热咯血，自服“板兰根头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷气促，不能平卧，既往体T37.2℃，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是（）

A. 胸腔积液

B. 支气管哮喘

C. 肺炎

D. 心力衰竭

E. 肺结核

【答案解析】
136.（单选题）男，68岁。咳嗽20天，胸闷气促1周。20天前受凉后干咳，无发热咯血，自服“板兰根头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷气促，不能平卧，既往体T37.2℃，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首选的检查是（）

A. 心脏彩超

B. 胸部X线片

C. 心电图

D. 胸部B超

E. 胸部CT

【答案解析】
137.（单选题）男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形。体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐1次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为明确下肢不能活动的原因首先应测定（）

A. 血钠

B. 血镁

C. 血糖

D. 血钾

E. 血钙

【答案解析】
138.（单选题）男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形。体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐1次，晨起醒来发现双下肢不能活动。下肢不能活动的紧急处理是（）

A. 口服大剂量β受体阻滞剂

B. 静脉补钾

C. 口服甲硫氧嘧啶

D. 注射B族维生素

E. 静脉滴注氢化可的松

【答案解析】
139.（单选题）男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形。体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐1次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用（）

A. 抗甲状腺药物

B. 放射性碘

C. 肾上腺皮质激素

D. 立即行甲状腺手术

E. 复方碘溶液

【答案解析】
140.（单选题）男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的病因是（）

A. 冠心病

B. 预激综合症

C. 主动脉瓣狭窄

D. 梗阻性肥厚型心肌病

E. 主动脉夹层

【答案解析】
141.（单选题）男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。心电图示心搏停顿，此时首选的药物是（）

A. 普鲁卡因酰胺

B. 肾上腺素

C. 普罗帕酮

D. 胺碘酮

E. 碳酸氢钠

【答案解析】
142.（单选题）男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。最佳的给药途径是（）

A. 静脉注射

B. 心内注射

C. 肌肉注射

D. 气管内给药

E. 皮下注射

【答案解析】
143.（单选题）男，60岁。胸闷气促2周，查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，律齐。心音低钝遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。与上述临床表现相符合的体征是（）

A. De Musset征

B. Ewart征

C. Corrigan征

D. Quincke征

E. Traube征

【答案解析】
144.（单选题）男，60岁。胸闷气促2周，查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，律齐。心音低钝遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于确诊的辅助检查是（）

A. 胸部X线片

B. 动态血压监测

C. 心电图

D. 超声心动图

E. 肺功能

【答案解析】
145.（单选题）女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hbl35g/L，WBC117×l0⁹/L分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒5%，嗜碱粒14%，淋巴细胞14%。Plt560×10⁹/L，NAP（-）。为确定诊断，首选的检査是（）

A. 腹部CT

B. 腹部B超

C. 肝功能

D. 血免疫球蛋白

E. 骨髓检查

【答案解析】
146.（单选题）女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hbl35g/L，WBC117×l0⁹/L分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒5%，嗜碱粒14%，淋巴细胞14%。Plt560×10⁹/L，NAP（-）。进一步应采取的检查是（）

A. 骨髓干细胞培养

B. 染色体核型

C. 食管造影

D. 间位素扫描

E. 骨髓活检

【答案解析】
147.（单选题）女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hbl35g/L，WBC117×l0⁹/L分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒5%，嗜碱粒14%，淋巴细胞14%。Plt560×10⁹/L，NAP（-）。最有效的治疗是（）

A. 羟基脲

B. 脾切除

C. 阿糖胞苷

D. 糖皮质激素

E. 伊马替尼

【答案解析】
148.（单选题）女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊査体：BP80/50mmHg皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部X线检査示“左上肺陈旧性结核”。应了解的最重要的既往史是（）

A. 胃肠道疾病史

B. 糖尿病史

C. 分娩出血史

D. 结核病史

E. 进食异常

【答案解析】
149.（单选题）女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起今日上午被家人发现神志不清来急诊査体：BP80/50mmHg皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部X线检査示“左上肺陈旧性结核”。低血糖最可能的原因是（）

A. 长期营养不良

B. 肾上腺结核

C. 慢性胃炎

D. 早期糖尿病

E. 腺垂体功能减退

【答案解析】
150.（单选题）女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起今日上午被家人发现神志不清来急诊査体：BP80/50mmHg皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部X线检査示“左上肺陈旧性结核”。最有助于诊断的检查是（）

A. 肝功能检查

B. 胰腺MRI

C. 糖化血红蛋白

D. 垂体激素检查

E. 肾上腺CT

【答案解析】

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