（单选题）男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是（）
A. 洋地黄类药物
B. 肾上腺素能受体激动剂
C. 磷酸二酯酶抑制剂
D. 利尿剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂
答案解析
答案：E
解析：
患者中老年男性，间断活动时憋喘1年余，近期喘憋加重，有夜间憋醒（提示夜间阵发性呼吸困难），考虑诊断为慢性心力衰竭。为改善预后需要长期使用的药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（E对）。因为ACEI早期足量应用除可缓解症状，还能改善心室重塑，延缓心衰进展，降低不同病因、不同程度心力衰竭患者的死亡率。洋地黄类药物（A错）和利尿剂（D错）都是治疗心力衰竭最常规的药物，可明显改善患者症状，但对患者的预后和降低患者死亡率无明显影响。治疗心力衰竭的肾上腺素能受体激动剂（B错）多为β受体兴奋剂，如多巴胺和多巴酚丁胺。两者只能短期静脉应用，长期使用将增加死亡率（P173）。磷酸二酯酶抑制剂（P173）（C错）短期应用可改善心衰症状，长期使用可使患者的死亡率增加。
考点：第三篇第五章高血压
