(单选题)患者,女,32岁。婚后4年未孕,继发性痛经5年。妇科查体:子宫后位,正常大小,右附件区扪及一8cm×7cm×7cm大小囊性包块,活动欠佳。血清CA125 80U/ml。最适合的治疗方法是()
A. 口服短效避孕药
B. 假绝经治疗
C. B超引导下穿刺
D. 保留生育功能手术
E. 子宫加附件切除
答案解析
答案:D
解析:
患者,女,32岁(育龄期是内异症的高发年龄),婚后4年未孕(内异症患者不孕率高达40%),继发性痛经5年(内异症的典型症状为继发性痛经、进行性加重)。妇科查体:子宫后位(典型盆腔内异症双合诊检查时,可发现子宫后倾固定),正常大小,右附件区扪及一8cm×7cm×7cm大小囊性包块,活动欠佳(典型盆腔内异症双合诊检查时,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动度差)。血清CA125 80U/ml(≥35U/ml为阳性,内异症患者血清CA125水平可能增高,重症患者更为明显,)。根据本例临床表现,符合子宫内膜异位症的诊断。子宫内膜异位症的治疗应个体化,此患者有较大的卵巢异位囊肿,且性质未明,宜采用手术治疗,而不是B超引导下穿刺(C错)。该患者处于生育期,且无子女,故应采用保留生育功能手术(D对),口服短效避孕药(A错)仅适用于轻度内异症患者(P272)。假绝经治疗(B错)又称达那唑治疗,主要适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成者(P272)。子宫加附件切除(E错)适用于45岁以上重症患者(P274)。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病