（单选题）男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最大可能的诊断是（）
A. 癔症发作
B. 低钾血症
C. 心肌梗死
D. 惊恐发作
E. 内脏性瘫痪
答案解析
答案：D
解析：
该病例患者突然感到气紧以及认为生命垂危（惊恐发作的临床表现），发作时有胸闷、心悸、头晕，出汗（自主神经症状）。近2月来，反复发作，持续时间半小时左右（存在数次惊恐发作，发作时间一般数分钟至数十分钟），故最可能的诊断为惊恐发作（D对）。癔症的患者无惊恐发作的典型表现（恐惧、濒死感），也没有对再次发作的预期焦虑、恐惧（Ａ错）。心肌梗塞和惊恐发作均可表现为胸闷、心悸，因本例无明显诱因（过重的体力劳动），无高血压高血脂等高危因素，故诊断为心肌梗塞的可能性较小（Ｃ错），为进一步明确诊断，需借助心电图和心肌酶学检查进行排查。
考点：第九章神经症性障碍
