（单选题）男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振乏力腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L，N60%，L40%，血HBsAg（+），抗-HAV-IgG（+）。病人治疗的首选方案是（）
A. 卧床休息，保肝治疗
B. 卧床休息，避免用肝损伤药物，戒酒
C. 用激素退热，减轻中毒症状
D. 用喹喏酮类药物进行病原治疗
E. 用干扰素治疗
答案解析
答案：D
解析：
22岁男性患者，既往有HBsAg阳性史（无症状携带者或慢性乙肝患者），10天前无诱因发烧，一周后高热不降（最早出现发热，热度呈阶梯形上升，稽留热），伴有食欲不振乏力腹胀及尿黄（伤寒的全身症状）。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+）（伤寒的典型体征），肝右肋下2cm（肝脏增大），脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L（成人正常参考值4～10×10⁹/L），N60％，L40%，血HBsAg（+）（无症状携带者或慢性乙肝患者），抗-HAV-IgG（+）（既往感染HAV或免疫接种后），根据患者的病史、临床症状和实验室数据，可知患者有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低等表现，应考虑存在伤寒，急性黄疸型乙型肝炎少见，结合既往有HBsAg阳性史，急性乙型肝炎可能性小，抗-HAV-IgG阳性是既往感染HAV或免疫接种后的标志，可长期存在，不能作为甲肝的诊断依据，综合考虑该患者最可能的诊断是伤寒、乙肝表面抗原携带者，因此病人治疗的首选方案是用喹喏酮类药物进行病原治疗（D对），喹诺酮类药物为伤寒首选药物。卧床休息，保肝治疗（A错）、卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒（B错）均属于伤寒的一般治疗，用激素退热，减轻中毒症状（C错）属于伤寒的对症治疗，伤寒属于细菌感染，干扰素治疗（E错）无效。
考点：第四章细菌性传染病
