（单选题）男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应（）
A. 改为地塞米松
B. 将泼尼松加量到80mg/日
C. 改用环磷酰胺
D. 用原量继续观察
E. 减少泼尼松量到40mg/日，加用免疫抑制剂
答案解析
答案：D
解析：
患者为青年男性，诊断为肾病综合征，治疗3周（少于8周）尿蛋白仍为（++++）。该患者治疗时间尚短，无法判断激素治疗是否有效，根据肾病综合征激素治疗原则，应继续原剂量激素治疗（D对）；肾病综合征的激素治疗首选泼尼松，无效时考虑使用细胞毒药物，而不是更换另外一种激素（A错）；糖皮质激素副作用大，一般不考虑加量（B错）使用，对于激素依赖型首选延长用药时间，对于激素抵抗型首选细胞毒药物环磷酰胺等；泼尼松减量（E错）用于常规剂量治疗病情基本缓解。
考点：第五篇第四章肾病综合症
