（单选题）（108～109题共用题干）男，45岁，上腹部疼痛9小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T 38.3°C，P 100次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。为明确诊断，首选的检查是（）
A. 血清脂肪酶
B. 血清淀粉酶
C. 尿淀粉酶
D. 肝功能
E. 立位腹部X线平片
答案解析
答案：B
解析：
中年男性，上腹部疼痛9小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒（饮酒后上腹痛，疼痛向腰背部放射，伴恶心、呕吐为急性胰腺炎典型表现），查体：T 38.3°C（正常值36～37°C，低热37.4～38°C，中等发热38.1～39°C，高热39.1～41°C，超高热41°C以上，提示中等发热），P 100次/分（正常值60～100次/分），上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性（腹膜炎体征）根据患者病史、症状、体征，最有可能的诊断是急性胰腺炎。为明确诊断，首选的检查是血清淀粉酶（B对），血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，超过500U/dl有诊断价值。血清脂肪酶（A错）在发病后24～72小时开始上升。尿淀粉酶（C错）在发病后24小时开始升高。急性胰腺炎可有高血糖、肝功能异常、低血钙等，但不是急性胰腺炎的诊断指标（D错）。立位腹部X线平片（P355）（E错）常用于诊断胃十二指肠穿孔，膈下可见新月状游离气体影。
考点：第四十三章胰腺疾病
