（单选题）男性，28岁，吸烟患者，因低热咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）
A. 原发型肺结核
B. 血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核
D. 支气管肺癌
E. 慢性纤维空洞型肺结核
答案解析
答案：C
解析：
患者为青年男性，低热咳嗽，痰中带血（为肺结核的典型临床表现），双侧颈后可触及多个活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为浸润型肺结核（C对）（浸润型肺结核多见于成年人，病灶多在锁骨上下，呈片状或絮状、云雾状，边界模糊）。原发性肺结核（A错）多见于少年儿童，无症状或症状轻微，胸片示哑铃状阴影，即原发灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，故不考虑诊断为原发型肺结核。血型播散型肺结核（B错）中急性粟粒性肺结核，多见于婴幼儿、青少年，X线表现为肺尖到肺底呈大小、密度、分布“三均匀”的粟粒状结节阴影；亚急性、慢性多见于成人，X线表现为双上、中肺野为主的大小、密度、分布“三不均”的粟粒状或结节状阴影。支气管肺癌（D错）多见于40岁以上男性，中央型肺癌可见倒S状影像，为右上肺中央型肺癌典型征象；周围型肺癌早期局限性小斑片状阴影，晚期圆形或类圆形阴影，边缘常呈分叶状，伴有脐凹或细毛刺。慢性纤维空洞型肺结核（E错）病程长，反复进展恶化，X线可见肺门抬高，肺纹理垂柳样，纤维厚壁空洞形成。
考点：第二篇第七章肺结核
