（单选题）女，30岁。反复发作性呼吸困难胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为（）
A. 内源性支气管哮喘
B. 外源性支气管哮喘
C. 慢性喘息性支气管炎
D. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
E. 心源性哮喘
答案解析
答案：A
解析：
患者为青中年女性，反复发作性呼吸困难胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，出现逐渐加重的呼吸困难胸闷，双肺广泛哮鸣音（为支气管哮喘的典型体征），肺底部有湿啰音，最可能的诊断为内源性支气管哮喘（内源性哮喘：由感染引起的哮喘，常先有咳嗽、咳脓痰等上、下呼吸道感染的症状，继而喘息症状逐渐出现和加重，持续时间也较久）（A对）。外源性哮喘（B错）是患者对致敏原产生过敏的反应。慢性喘息性支气管炎（C错）缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重，主要症状为咳嗽、咳痰、喘息明显，早期多无异常体征。慢性阻塞性肺疾病（COPD）（D错）临床表现慢性咳嗽、咳白色粘液或浆液性泡沫样痰伴气短或呼吸困难，部分患者可有喘息和胸闷症状，但患者肺部广泛哮鸣音少见，故不作为首选诊断。左心衰竭（P175）（E错）发病时突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，但听诊可闻及心尖部奔马律，心率增快，左心界扩大，本例未明确表明这些体征，故不作为首选诊断。
考点：第二篇第四章支气管哮喘
