（单选题）男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示Ⅰ、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。诊断为（）
A. 急性心包炎，肺部感染
B. 急性前侧壁心肌梗死
C. 扩张型心肌病心力衰竭
D. 风心病二尖瓣关闭不全
E. 风心病二尖瓣狭窄
答案解析
答案：B
解析：
患者老年男性，突发剧烈心前区疼痛伴胸闷气憋，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音（乳头肌功能失调造成二尖瓣脱垂并关闭不全所致），心电图示：I、aVL、V₅、V₆（提示前侧壁心肌梗死）导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波（心肌梗死特征性改变），血清CK-MB升高（正常值0～25U），故患者应诊断为急性前侧壁心肌梗死（B对）。急性心包炎（P316）（A错）心电图主要表现为除aVR和V₁导联以外的所有常规导联出现弓背向下型抬高，一般无异常Q波。肺部感染（A错）多有咳嗽、咳痰和发热等症状。扩张型心肌病（C错）心界向两侧扩大，且不会出现ST段抬高现象。风心病二尖瓣关闭不全（D错）和风心病二尖瓣狭窄（E错）多伴长期的风湿热病史，出现临床症状多在10年以上，一般也不会出现导联ST段抬高和异常Q波。
考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
