（单选题）男，56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml，鲜红色，可见血块，伴大汗、心慌。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP114/80mmHg。巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹胀，肝肋下未触及。脾肋下3cm，移动性浊音（+）。血常规：Hb95g/L，WBC3.6×109/L，Plt46×109/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，可见蚯蚓状及串球状影。该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是（）
A. 呕吐及黑便
B. 上消化道X线钡餐造影示食管串珠样表现
C. 移动性浊音阳性
D. 肝掌及蜘蛛痣
E. 脾大、脾亢
答案解析
答案：B
解析：
男性患者56岁，突发呕血500ml。巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可见蜘蛛痣提示患者为肝硬化失代偿期。查体脾肋下3cm，移动性浊音（+）提示门静脉高压。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。上消化道X线钡餐造影示食管串珠样表现，则为门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张的表现（B对）。呕吐及黑便提示消化道出血，缺乏特异性（A错）。肝掌及蜘蛛痣为肝功能减退的表现，不是门脉高压的表现（D错）。移动性浊音阳性提示腹水形成，脾大、脾亢可以说明患者门脉高压，但不是食管胃底静脉曲张的直接证据（CE错）。
考点：第三十九章门静脉高压症
