（单选题）男，28岁。左下肢疼痛6个月，加重1个月。初起长时间行走后加重，休息后可缓解，1个月前起休息时亦觉疼痛。曾间断发生左下肢不同部位红线状病灶。无高血压、糖尿病病史，吸烟10年。查体：T36.5℃，P18次/分，BP120/80mmHg，心肺腹未见异常，左足苍白，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动。左下肢病变应首先考虑的诊断是（）
A. 急性动脉栓塞
B. 血栓性浅静脉炎
C. 动脉硬化性闭塞症
D. 深静脉血栓形成
E. 血栓闭塞性脉管炎
答案解析
答案：E
解析：
男性患者28岁，吸烟10年，为血栓闭塞性脉管炎的发病相关因素。左下肢疼痛6个月，加重1个月，间断发生左下肢不同部位红线状病灶，为血栓闭塞性脉管炎的常见临床表现。左足苍白，左足背动脉搏动消失为血栓闭塞性脉管炎的常见体征，故该患者首先考虑可能的诊断为血栓闭塞性脉管炎（E对）。急性动脉栓塞起病急骤，表现为疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白（A错）。血栓性浅静脉炎患者病变静脉区呈红肿索条状，明显疼痛和压痛，局部皮温升高（B错）。动脉硬化性闭塞症常见于老年人，有三高因素（高血糖、高血压、髙血脂），下肢动脉不好（C错）。深静脉血栓形成表现为下肢肿胀、剧痛，局部压痛（D错）。
考点：第四十五章周围血管与淋巴管疾病
