（单选题）男，50岁。呕血黑便4小时，发病前曾食硬质食物，发现HBsAg(+）30年，查体：P108次/分，BP90/60mmHg，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。应考虑的出血原因是（）
A. 食管胃底静脉曲张破裂
B. 食管肿瘤
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
E. 急性胃黏膜病变
答案解析
答案：A
解析：
男性患者50岁，发现HBsAg(+）30年提示肝硬化。食硬质食物后呕血黑便4小时，P108次/分，BP90/60mmHg，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷提示消化道大量出血，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见并发症，所以本患者考虑为食管胃底静脉曲张破裂（A对）。食管肿瘤表现为吞咽粗糙食物不适，胸骨后烧灼样、针刺样疼痛（B错）。胃、十二指肠溃疡表现为周期性发作的上腹部不适，有进食有关（CD错）。急性胃黏膜病变常见于药物、酒精等的刺激引起（E错）。
考点：第四篇第十五章肝硬化
