（单选题）男孩，10岁。因高度水肿及大量蛋白尿，予波尼松60mg/d治疗10周，病情未缓解来诊。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心(—)腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿(+++)，尿沉渣镜检RBC50/HP，补体C3正常，肾功能正常。最可能的诊断是（）
A. 先天性肾病综合证
B. 肾炎性肾病综合症
C. 单纯型肾病综合征
D. 急性肾小球肾炎
E. 慢性肾小球肾炎
答案解析
答案：B
解析：
男孩，10岁。因高度水肿及大量蛋白尿（高度水肿和大量蛋白尿是肾病综合征最典型的临床表现），予波尼松60mg/d治疗10周，病情未缓解来诊。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心(—)腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿(+++)，尿沉渣镜检RBC50/HP（红细胞≥10个/HP，提示可能为肾炎性肾病综合征），补体C3正常，肾功能正常。综上所述，该患者最可能的诊断是肾炎性肾病综合症（B对）。先天性肾病综合证（A错）患儿多数生后3个月已表现出典型的肾病综合征，可有阳性家族史。单纯型肾病综合征（C错）患儿多无血尿。急性肾小球肾炎（D错）和慢性肾小球肾炎（E错）患者多无大量蛋白尿和低蛋白血症。
考点：第十四章泌尿系统疾病
