（单选题）男，59岁。慢性充血性心力衰竭患者,上呼吸道感染后喘憋加重，尿量减少，尿比重，1.020，尿钠18.6mmoI/L,SCr256umol/L。少尿最主要的原因是（）
A. 急性间质性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾后性急性肾衰竭
D. 急进性小球肾炎
E. 肾前性氮质血症
答案解析
答案：E
解析：
老年男性患者，慢性充血性心力衰竭，上呼吸道感染后喘憋加重（提示为肾前性氮质血症的诱因），尿量减少，尿比重1.020，尿钠18.6mmol/L（正常范围＞20mmol/L），综上所述，该患者少尿最主要的原因为肾前性氮质血症（E对）。急性间质性肾炎（A错）典型病例有近期用药史、药物过敏表现，尿检异常可出现肾小管损害如肾性糖尿、低比重及低渗透压尿。急性肾小管坏死（B错）的常见病因是肾缺血或肾毒性物质（包括外源性毒素、如生物毒素、化学毒素、抗生素、对比剂等和内源性毒素红蛋白和肌红蛋白等）损伤肾小管上皮细胞，可引起急性肾小管坏死尿比重＜1.010,尿钠＞40mmol/L。肾后性急性肾衰竭（C错）出现在双侧尿路梗阻或孤立单侧肾患者单侧尿路梗阻。急进性肾小球肾炎（D错）以急性肾炎综合征起病。
考点：第五篇第十二章急性肾损伤
