（单选题）男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP150/100mmHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白（++)尿红细胞30~40/HP,管型3~5/LP,血C3降低，SCrl26Mmol/L。若患者4天后出现尿量进行性减少，肌酐进行性升高，应首先考虑进行的检查是（）
A. 同位素肾动态显像
B. 肾穿刺活检
C. 泌尿系统B超
D. 清洁中段尿培养+药敏
E. 静脉肾盂造影
答案解析
答案：B
解析：
青少年患者，咽痛、发热伴咳嗽2周（有前驱症状），眼睑水肿伴肉眼血尿3天，查体：BP150/100mmHg（血压升高，正常范围139-90/89-60mmHg）,全身皮肤无皮疹，实验室检查：尿蛋白（++)（可排除肾病综合征）尿红细胞30～40/HP,管型3～5/LP,血C3降低（提示急性肾小球肾炎），SCrl26Mmol/L（正常范围：53-106μmol/L）,综上所述，该患者的诊断考虑为急性肾小球肾炎，若患者4天后出现尿量进行性减少，肌酐进行性升高（提示病情出现恶化趋势），应首先考虑进行的检查是肾穿刺活检（B对），肾穿刺活检可确定肾脏病理类型，有助于诊断。同位素肾动态显像（A错）是检查肾功能的。泌尿系统B超（C错）是诊断泌尿系结石、积水的重要办法。清洁中段尿培养+药敏（D错）有助于诊断尿路感染。静脉肾盂造影（E错）可观察到是否有尿路梗阻，能显示尿路结石造成的造影剂充盈缺损情况。
考点：第五篇第三章肾小球肾炎
