（单选题）（126～129题共用题干）男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T 38℃，颜面苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷。实验室检查：血钠138mmol/L。最可能的诊断是（）
A. 侵袭性大肠埃希菌肠炎
B. 轮状病毒肠炎
C. 致病性大肠埃希菌肠炎
D. 真菌性肠炎
E. 产毒性大肠埃希菌肠炎
答案解析
答案：B
解析：
2岁患儿（轮状病毒肠炎好发于6～24个月的婴幼儿）。因呕吐、频繁水样便3天伴发热（轮状病毒肠炎常见症状）于10月底（轮状病毒肠炎好发于秋冬季节）入院。12小时无尿。查体：T 38℃，颜面苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷（提示重度脱水），心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷。实验室检查：血钠138mmol/L（正常值135～145mmol/L）。根据该患儿的临床表现、体查及实验室检查，最可能的诊断为轮状病毒肠炎（B对）。侵袭性大肠埃希菌肠炎（A错）常表现为高热甚至可发生热惊厥，腹泻频繁，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。致病性大肠埃希菌肠炎（C错）轻症不发热，仅有腹泻，大便呈黄色蛋花样，较多黏液。真菌性肠炎（D错）病程迁延，常伴有鹅口疮，大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多，带粘液，有时可见豆腐渣样细块（菌落）。产毒性大肠埃希菌肠炎（E错）多发生在夏季，轻症仅大便次数稍增，重症腹泻频繁，量多，大便呈水样或蛋花样混有黏液。
考点：第十一章消化系统疾病
