（单选题）（106～108题共用题干）男，73岁。头痛、精神异常、左侧肢体无力5天，加重伴呕吐1天。3个月前有头部外伤史。查体：BP 106/95mmHg，神志淸楚，双侧视神经乳头水肿，左侧肢体肌力4级。最需要鉴别的疾病是（）
A. 精神疾病
B. 脑炎
C. 高血压脑出血
D. 脑梗死
E. 脑肿瘤
答案解析
答案：E
解析：
患者老年男性，头痛、精神异常（精神症状）、左侧肢体无力（病灶症状），3个月前有头部外伤史（慢性硬脑膜下血肿的高危因素），BP106/95mmHg（血压不高），神志淸楚，双侧视神经乳头水肿、呕吐（颅内高压表现），结合以上病史、临床表现，患者最应考虑的疾病为慢性硬脑膜下血肿。此患者以颅内高压、病灶症状为主要表现，易与颅内肿瘤混淆（E对）。精神疾病（A错）多无视神经乳头水肿等症状，可能性小。脑炎（B错）患者多有高热和全身不适等病毒血症的表现，与患者表现不符。高血压脑出血时也有头痛、呕吐等症状，尤其是右侧丘脑出血时可出现左侧偏瘫症状，但是该患者血压轻度升高，可能性小（C错）。脑梗死（D错）又称缺血性脑卒中，无呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状。
考点：第十八章颅脑损伤
