（单选题）（115～118题共用题干）男，56岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALT 250U/L，AST 300U/L，TBIL 300μmol/L，ALB 30g/L，HBsAg（+），抗HBc（+），HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml。为进一步评价病情严重程度，需进行的检查是（）
A. 腹部MRI
B. 凝血酶原活动度
C. 腹部B超
D. 腹水常规
E. 血常规
答案解析
答案：B
解析：
男，56岁（男性高于女性）。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周（肝炎症状）。2个月前家中装修房子及搬家劳累（诱因）。慢性乙型肝炎20年（慢性肝炎病史），无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清（未出现肝性脑病），皮肤巩膜黄染（黄疸），腹部胀气，脾于肋下可触及（脾大），腹水征可疑（未出现明显的腹水）。实验室检查：ALT 250U/L（正常值5～40U/L），AST 300U/L（正常值8～40U/L），TBIL 300umol/L（正常值3.4～17.1umol/L），ALB 30g/L（正常值40～55g/L），HBsAg（+），抗HBc（+），HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml（正常值＜10³拷贝/ml）。该患者在慢性肝炎基础上出现肝衰竭但无肝性脑病和明显腹水，诊断考虑为慢性重症肝炎早期（以前的重型肝炎分类中只有三类：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎，慢性重型肝炎指在慢性肝炎或肝硬化等基础上出现肝衰竭者，且对亚急性重型和慢性重型肝炎分为早、中、晚三期）。为进一步评价病情严重程度，需进行的检查是凝血酶原活动度（B对）（早期凝血酶原活动度≤40%，中期20%＜PTA≤30%，晚期PTA≤20%）。腹水常规（D错）、血常规（E错）为常规检查，腹部MRI（A错）、腹部B超（C错）有助于疾病的诊断和鉴别，在重型肝炎中可动态观察肝脏大小，但均无法判断重型肝炎分期。
考点：第二章病毒性传染病
