（单选题）女，25岁。四肢皮肤瘀斑2周。血常规：Hb 80g/L，RBC 2.6x10¹²/L，WBC 1.5x10⁹/L，Plt 5x10⁹/L，Ret 0.004。最可能的诊断是（）
A. Evans综合征
B. 骨髓增生异常综合征
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 再生障碍性贫血
答案解析
答案：E
解析：
青年女性患者，四肢皮肤瘀斑（常见血液系统疾病症状）。血常规示：Hb80g/L（正常值为110-150g/L），RBC2.6×10¹²/L（正常值为3.5-5.0×10¹²/L），WBC1.5×10⁹/L（正常值为4.0-10.0×10⁹/L），Plt5×10⁹/L（正常值为100-300*10⁹/L），Ret0.004（正常值为成人0.005-0.015）（血象三系减少）。结合其临床表现和实验室检查，最可能的诊断是再生障碍性贫血（E对）。Evans综合征（A错）可有全血细胞减少并骨髓增生减低，但外周血网织红细胞或中性粒细胞比例往往不低甚至增高；骨髓增生异常综合征（B错）有一种或多种血细胞增生，伴肝、脾或淋巴结肿大；特发性血小板减少性紫癜（C错）红细胞、血红蛋白、网织红细胞无异常改变；阵发性睡眠性血红蛋白尿（D错）有血红蛋白尿发作，并有CD55⁻、CD59⁻的各系血细胞。
考点：第六篇第五章再生障碍性贫血
