（单选题）男，64岁。乏力、消瘦，伴大便次数増多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb 80g/L，粪隐血（+）。最可能的诊断是（）
A. 十二指肠癌
B. 胆囊癌
C. 阑尾类癌
D. 升结肠癌
E. 胰头癌
答案解析
答案：D
解析：
男，64岁（我国以41～65岁人群发病率高）。乏力、消瘦（全身症状），伴大便次数増多4个月（结肠癌临床表现为排便习惯与粪便性状改变，常为最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液。）。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块（腹部肿块）。实验室检查：Hb 80g/L（正常值为男:120-160g/L，女:110-150g/L），粪隐血（+）。结合该患者病史、临床表现、体查，该患者考虑诊断为升结肠癌（D对）。十二指肠癌（P382）（A错）临床表现不典型，常为腹痛、肠道出血、肠梗阻、腹内肿块、肠穿孔、类癌综合征，不会出现排便习惯的改变。胆囊癌（P469）（B错）早期无特异表现，当肿瘤侵犯至浆膜或胆囊床，则出现定位症状，如右上腹痛，可放射至肩背部。阑尾类癌（P393）（C错）临床表现与急性阑尾炎相似，几乎总是在阑尾切除术中偶然发现。胰头癌（P489）（E错）临床症状以上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦最为多见。
考点：第三十七章结、直肠与肛管疾病
