1 男,45岁。发热3天,少尿1天,于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志清,球结膜充血、水肿,双腋下有出血点,实验室检查:WBC25×10⁹/L,plt50×10⁹/L,尿蛋白(+++)_临床执业医师_360考试网
试题要求
(单选题)男,45岁。发热3天,少尿1天,于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志清,球结膜充血、水肿,双腋下有出血点,实验室检查:WBC25×10⁹/L,plt50×10⁹/L,尿蛋白(+++)。为明确诊断应进行的检查示()

A. 肥达-外斐试验

B. 尿培养

C. 血清汉坦病毒特异性抗体检测

D. 咽拭子培养

E. 钩端螺旋体显微凝集试验

答案解析
答案:C
解析:
45岁男性,发热3天(肾综合征出血热发热期全身中毒症状),少尿1天(肾综合征出血热少尿期),于12月15日入院(肾综合征出血热高发季节);查体:BP60/30mmHg(血压低),神志清,球结膜充血、水肿,双腋下有出血点(毛细血管损害征),实验室检查:WBC25×10⁹/L(成人正常参考值4~10×10⁹/L),plt50×10⁹/L(100~300×10⁹/L),尿蛋白(+++)(肾损害),根据患者的临床表现和实验室结果,最可能的诊断是肾综合征出血热,为明确诊断应进行的检查是血清汉坦病毒特异性抗体检测(C对),在第2病日即能检出特异性IgM抗体,1:20为阳性。IgG抗体1:40为阳性,1周后滴度上升4倍或以上有诊断价值肥达-外斐试验(A错)常用于对伤寒辅助检查。流行性出血热为病毒感染,尿培养(B错)、咽拭子培养(D错)都不适用于本病诊断。钩端螺旋体显微凝集试验(E错)适用于钩端螺旋体诊断。
考点:第二章病毒性传染病
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