（单选题）男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体：T38.2℃ ，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：Hb78g/L，WBC 2.0×10⁹/L，Plt 20×10⁹/L；骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（-），非特异性酯酶染色（-）。该患者应选择的化疗方案是（）
A. VAD方案
B. VDLP方案
C. ABVD方案
D. DA方案
E. CHOP方案
答案解析
答案：B
解析：
患者青年男性，头晕乏力1周（贫血表现），发热伴牙龈出血2天，查体：四肢及躯干皮肤可见出血点（贫血、发热、出血是急性白血病正常骨髓造血功能受抑制的表现），胸骨压痛（+）（急性白血病细胞增殖浸润表现），实验室检查：HB78g/L（成年男性正常Hb120～160g/L），提示贫血，WBC2.0×10⁹/L（正常4～10×10⁹/L）降低，PLT20×10⁹/L（正常100～300×10⁹/L）明显减低，骨髓细胞学检查原始细胞占0.85（骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型）即可诊断为急性白血病），提示急性白血病，髓过氧化物酶染色（-）（可见于急淋白血病、急单白血病），非特异性酯酶染色（-）（主要见于急淋白血病），故患者应诊断为急性淋巴细胞白血病，VDLP方案（B对）是目前急淋白血病常采用的化疗方案。VAD方案（P605）（A错）是骨髓瘤常用的联合治疗方案；ABVD方案（P595）（C错）是霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案；DA方案（P585）（D错）是急性髓系白血病最常用的化疗方案；CHOP方案（P599）（E错）是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。
考点：第六篇第九章白血病
