（单选题）女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20日入院。查体：T 39.8℃，BP 130/80mmHg，神志清，精神差，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗（+），Kernig征（+），Babinski征（+）。实验室检查：血WBC 20×10⁹/L，N 0.90。脑脊液检查：压力240mmH₂O，外观浑浊，WBC：1200×10⁶/L，蛋白1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是（）
A. 钩端螺旋体病
B. 中毒型细菌性痢疾
C. 流行性乙型脑炎
D. 结核性脑膜炎
E. 流行性脑脊髓膜炎
答案解析
答案：E
解析：
患者高热，头痛、呕吐，体温39.8摄氏度，颈抵抗（+），全身散在瘀点、瘀斑，血中白细胞中性粒细胞升高，脑脊液米汤样，细胞数（正常为0~8×10⁶/L）和中性粒细胞皆升高，糖（正常2.5~4.5mmol/L）和氯化物（正常为120~130mmol/L）减少，应诊断为流行性脑脊髓膜炎（E对）。流行性乙型脑炎（P86）（C错）为病毒感染，常表现为外周血白细胞轻度升高，且以淋巴细胞增多为主。结核性脑膜炎（D错）起病缓慢，多于1～2周非特异性感染症状后，出现脑膜刺激征。中毒性菌痢（P180）（B错）多见于2～7岁儿童，特点是起病急，全身中毒症状较重，有呼吸或循环衰竭，肠道症状轻微。钩端螺旋体病（P253）（A错）常见畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力，眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大、肝脾大。
考点：第四章细菌性传染病
