（单选题）胸水检查示：有核细胞2000×10⁶/L，单个核0.94，总蛋白40g/L，LDH 475U/L，Glu 2.4mmol/L，ADA 12U/L。最可能的病因是（）
A. 心衰所致胸水
B. 类肺炎性胸水
C. 乳糜胸水
D. 类风湿关节炎所致胸水
E. 恶性胸水
答案解析
答案：E
解析：
胸水检查示：有核细胞2000×10⁶/L（＞500×10⁶/L，提示渗出液），单个核0.94（提示存在炎症），总蛋白40g/L（＞30g/L，提示渗出液），LDH475U/L（＞200U/L，提示渗出液），Glu2.4mmol/L（＜3.3mmol/L，提示SLE、结核和恶性胸腔积液），ADA12U/L（＜45U/L，提示恶性胸水），根据其胸水检查结果，综合考虑为恶性胸水（E对）的可能性高。类肺炎性胸水（B错）系指肺炎、肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液，以中性粒细胞为主，题目中胸水以单个核为主，不符合类肺炎性胸水的特征。心衰所致胸水（A错）为漏出液。乳糜胸水（C错）系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致，外观可鉴别。
考点：第二篇第十二章胸膜疾病
