（单选题）男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。接诊该患者需首先完善的检查是（）
A. 急诊腹部B超
B. 急诊胃镜
C. 心电图
D. 血气分析
E. 血和尿淀粉酶测定
答案解析
答案：C
解析：
患者中老年男性，既往有高血压病史、糖尿病病史和吸烟史（均为动脉粥样硬化危险因素），剧烈活动时胸痛，数分钟自行缓解，提示为稳定型心绞痛，2周来心绞痛发作频繁（急性心肌梗死先兆），2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，均符合急性心肌梗死的临床症状，故考虑诊断为急性心肌梗死。心电图（C对）对急性心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助，且价格便宜，操作方便，因此为该患者需首先完善的检查。急诊腹部B超（A错）多用于肝胆疾病的首选检查，如胆结石、胆囊炎等。急诊胃镜（B错）多用于消化性溃疡伴大出血。血气分析（P142）（D错）主要用于判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗。血和尿淀粉酶测定（E错）多用于诊断急性胰腺炎。
考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
