（单选题）男，42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体：BP160/100mmHg，心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分。实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是（）
A. 血气分析
B. 血促肾上腺皮质激素水平
C. 血浆游离甲氧基肾上腺素
D. 血浆醛固酮/血浆肾素活性比值
E. 血浆肾素水平
答案解析
答案：D
解析：
中年男性患者，出现高血压、低血钾（正常值为3.5mmol/L～5.5mmol/L）及低血钾引起的乏力、胃肠道平滑肌蠕动减弱表现（全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音减少）；腹部B超示肾上腺结节，考虑诊断为原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症患者血浆醛固酮水平增高，肾素活性降低，二者比值升高具有重要意义，因此血浆醛固酮/血浆肾素活性比值（D对）最有助于本例患者的明确诊断。血气分析（A错）主要是用于检查酸碱平衡紊乱和呼吸功能的重要指标。血促肾上腺皮质激素水平（B错）主要用于皮质醇增多症的鉴别诊断。血浆游离甲氧基肾上腺素（C错）主要用于嗜铬细胞瘤患者的辅助诊断。血浆肾素水平（E错）在多种疾病（醛固酮增多症、肾血管性高血压等）中均可有异常，无特异性。
考点：第七篇第十四章原发性醛固酮增多症
