（单选题）女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP 140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是（）
A. 肾功能
B. 肝功能
C. 尿蛋白定量
D. 双肾B超
E. 双肾CT
答案解析
答案：C
解析：
老年女性患者，既往2型糖尿病病史10年（长期糖尿病易引起肾脏损害）。近2个月出现双下肢水肿（考虑为低蛋白血症或营养不良引起）。查体：神志清楚，营养差（营养不良可导致水肿），BP140/100mmHg（正常为90～139/60～89mmHg，提示有高血压）。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L（正常值为3.9～6.0mmol/L，≥7.0mmol/L提示有糖尿病），血清总胆固醇7.6mmol/L（正常为2.9～6.0mmol/L，提示有高胆固醇血症），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.6mmol/L（正常值为≤3.37mmol/L，提示LDL-C升高），血浆白蛋白28g/L（＜30g/L，提示有低白蛋白血症）。综合患者的病史、临床表现、实验室检查，考虑诊断为糖尿病肾病。为明确水肿原因，首先应进行的检查是尿蛋白定量（C对）。若尿蛋白＞3.5g/d，则考虑水肿的原因为大量蛋白尿引起的低蛋白血症；否则，考虑水肿的原因为营养不良。肾功能（A错）主要用于了解肾脏功能状态，也包括尿蛋白测定，可用于明确水肿原因，但项目较多，不作为首选。双肾B超（D错）和双肾CT（E错）为影像学检查，只能用于观察肾脏形态，不能明确水肿原因。肝功能（B错）主要用于反应肝脏的功能状态。
考点：第五篇第一章总论
