（单选题）男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF 15 IU/ml（正常＜20 IU/ml）。最可能的诊断是（）
A. 痛风性关节炎
B. 风湿性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 骨关节炎
E. 半月板损伤
答案解析
答案：D
解析：
患者老年男性（骨关节炎好发人群），上、下楼梯时双膝关节疼痛，查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节（骨关节炎的特征性体征），双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR（血沉）和RF（类风湿因子）均正常，综合患者的临床表现、查体和实验室检查，最可能的诊断是骨关节炎（D对）。痛风性关节炎（P856）（A错）主要表现为夜间或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，多于数天或2周自行缓解。风湿性关节炎（P804）（B错）呈游走性、多发性炎，局部可有红、肿、灼热、疼痛和压痛，关节疼痛很少持续一个月以上，通常在2周内消退。类风湿关节炎（P809）（C错）多发生于腕、掌指、近端指间关节，常伴有超过1小时的晨僵，类风湿因子RF多数呈阳性。半月板损伤（八版外科学P689）（E错）主要表现为关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩，有关节交锁的现象。
考点：第八篇第十一章骨关节炎
