（单选题）男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg/L（正常＜15μg/L）。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5mm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是（）
A. 开颅手术切除肿瘤
B. 口服溴隐亭
C. 经蝶窦手术切除肿瘤
D. 放射治疗
E. 定期复查垂体MRI
答案解析
答案：C
解析：
青年男性患者，性欲降低及勃起功能障碍、伴头痛（垂体腺瘤的可疑表现），查体睾丸质软（可排除睾丸病变），实验室检查血清泌乳素（PRL）水平700ug/L（正常＜15 ug/L，PRL＞300ug/L提示催乳素瘤），头颅MRI发现蝶鞍部、视交叉下方有一肿物（垂体腺瘤的影像学表现），结合患者病史、临床表现、实验室和影像学检查，应诊断为垂体催乳素腺瘤。该患者垂体腺瘤大小为2.5cm×2.0cm×1.5cm，属泌催素瘤大腺瘤（肿瘤直径大于1cm），因此最佳的治疗措施是经蝶窦手术切除肿瘤（C对），以解除肿瘤的占位效应，改善症状（七版黄家驷外科学P1002）。开颅手术切除肿瘤（A错）创伤较大，风险较高，现一般不作首选术式。口服溴隐亭（B错）主要用于PRL微腺瘤的治疗，该患者瘤体较大，应及时切除，防治进一步出现压迫症状；放射治疗（P215）（D错）对于生长激素腺瘤治疗效果较好，而催乳素瘤对放疗不敏感。定期复查垂体MRI（E错）可用于无明显症状及体征的微腺瘤患者，但该患者已出现明显的症状和体征，应及时进行治疗，以免延误最佳治疗时机。
考点：第十九章颅内和椎管内肿瘤
