（单选题）男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛、肿胀、活动受限。查体：右上臂中下部可见畸形及异常活动，垂腕、手指不能伸直。最可能合并损伤的神经（）
A. 桡神经
B. 正中神经
C. 腋神经
D. 肌皮神经
E. 尺神经
答案解析
答案：A
解析：
患者有右上臂重物砸伤史，局部疼痛、肿胀、活动受限，右中下部畸形及异常活动（骨折特有体征，包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，凡具有骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折），垂腕、手指不可伸直（提示可能有桡神经损伤），结合患者的病史、症状和体征，该患者最可能的诊断为右肱骨骨折并桡神经损伤，故最可能合并损伤的神经是桡神经（A对）。桡神经肘上损伤主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧感觉异常和“垂腕”畸形。正中神经（P723）（B错）肘上损伤主要表现为拇对掌功能障碍、“猿手”畸形、手的桡侧半感觉障碍及拇指和示中指屈曲功能障碍。腋神经（C错）损伤多见于肱骨外科颈骨折，其主干损伤后主要表现为臂不能外展、臂旋外力减弱、肩部及臂外侧区上1/3部皮肤感觉障碍。肌皮神经（D错）损伤主要见于肱骨上中段骨折，表现为屈肘无力以及前臂外侧部分皮肤感觉的减弱。尺神经（P723）（E错）肘上损伤主要表现为环、小指“爪形手”畸形，手指内收、外展障碍（夹纸试验阳性）、Froment征阳性、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍及环、小指末节屈曲功能障碍。
考点：第六十四章周围神经损伤
