（单选题）女，40岁，颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊，行走不稳和眩晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是（）
A. 神经根型
B. 交感神经型
C. 椎动脉型
D. 脊髓型
E. 复合型
答案解析
答案：A
解析：
患者中年女性，颈肩痛、伴右手麻木，颈部压痛、伴右上肢放射痛（神经根型颈椎病典型表现），压头试验阳性（神经根型颈椎病重要体征），Hoffman征阴性（排除脊髓型颈椎病），无视物模糊、行走不稳和眩晕（排除椎动脉型颈椎病），结合患者病史、临床表现和体查，该患者颈椎病最可能的类型是神经根型颈椎病（A对）。神经根型颈椎病多由于颈椎间盘向侧后方突出，压迫神经根所致，引起颈肩痛，并向该神经根所支配的上肢区域放射，同时可有上肢无力、手指动作不灵活的表现，查体可有牵拉试验（Eaton试验）及压头试验阳性（Spurling征）。交感神经型颈椎病（B错）主要表现为交感神经受刺激的症状，可为兴奋性也可为抑制性。椎动脉型颈椎病（C错）主要表现为突发性眩晕而猝倒、偏头痛、听力减退或耳聋、视力障碍等。脊髓型颈椎病（D错）表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷子进食，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。复合型（E错）颈椎病少见，多有两种或多种类型症状同时出现。
考点：第六十七章椎间盘突出症
